SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA DE PACIENTE FALLECIDO Solicitud de historia clínica de paciente fallecido Si usted es familiar de un paciente fallecido: Debe Anexar: Copia del registro civil, matrimonio o extra-juicio, según sea el caso con el fin de acreditar parentesco.En caso de tutor legal debe anexar copia de la sentencia judicial.Fotocopia del documento de identidad del solicitante.Fotocopia del documento de identidad del paciente fallecido.Fotocopia del Certificado de defunción. Formato de carta de solicitud de historia clínica de paciente fallecido debidamente diligenciada. Descargar Aquí. Nombre y Apellido Tu correo electrónico Anexos Haz Clic para enviar tu solicitud